홀렙(HoLEP) 수술

홀렙(HoLEP) 전립선 수술은 레이저를 이용하는 수술 방법입니다.
레이저를 사용하기 때문에 기존의 절제술에 비해 출혈이 훨씬 적고,
수술 중 소량의 출혈이 발생하더라도 곧바로 레이저로 지혈하면서 수술을 진행할 수 있어 안전합니다.
따라서 협심증이나 뇌경색으로 인해 아스피린이나 항응고제를
끊기 어려운 환자분들에게도 비교적 안전하게 시행할 수 있는 수술입니다.

또한 홀렙 수술은 단순히 전립선 일부를 깎아내는 방식이 아니라,
비대해진 전립선 조직을 전립선 껍질(피막)에서 통째로 분리해내는 탈핵술 방식으로 진행됩니다.
그 결과 수술 후 남는 전립선 조직이 거의 없어 소변 증상이 확실히 개선되고,
남은 조직이 다시 자라 재발하는 가능성도 매우 낮습니다.
실제로 연구에 따르면 10년 내 재발률이 1~3% 미만으로 보고될 정도로 효과가 우수합니다.

Jeonju smart urology

홀렙 수술의 장점

낮은 출혈 위험성

출혈 위험성이 낮아 협심증·뇌경색 때문에 아스피린·항응고제 등을 복용하는 환자에게도 비교적 안전하게 수술을 할 수 있습니다.
우수한 치료 효과

전립선 조직 전체를 탈핵하는 방법으로 수술이 진행되어 수술 후 소변증상의 개선이 탁월합니다
수술 후 낮은 재발률

홀렙 수술 후에는 남아 있는 전립선 조직이 거의 없기 때문에 전립선이 다시 자라서 전립선
비대 증상이 재발될 위험성이 매우 낮습니다.(10년 이내 재발루률 1-3% 미만)
높은 범용성

유로리프트(전립선 결찰술) 부작용이 있는 경우, 전립선에 결찰된 결찰사를 제거하고 자란
전립선 조직을 제거하여야 하는데 홀뮴 레이저를 이용하면 두 단계의 시술을 한 번에 해결할 수 있습니다.
저렴한 치료 비용

국민건강보험의 적용이 가능한 치료 방법이기 때문에 다른 최신 수술 방법보다 치료 비용이 상태적으로 저렴한 편입니다.

Caution　───

홀렙 수술 시 유의점

홀렙 수술(HoLEP)이 전립선 비대증의 매우 좋은 수술 방법이지만 완벽한 수술은 아닙니다.
그런 한계 때문에 홀렙 수술 이후에도 더 새로운 수술 방법들이 도입되고 있는 것입니다.

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① 높은 난이도

홀렙 수술(HoLEP)은 숙련도를 쌓기까지 시간이 많이 필요한 어려운 수술입니다.

보통 이 수술을 능숙하게 하기 위해서는 최소 40건 이상의 수술 경험이 필요하다고 알려져 있습니다.
이는 전립선비대증 수술 중에서도 난이도가 높은 편에 속한다는 뜻입니다.

따라서 홀렙 수술은 분명히 효과적이고 좋은 수술 방법이지만,
그 장점을 제대로 누리기 위해서는 경험이 풍부하고 손에 익은 의사에게 수술을 받는 것이 매우 중요합니다.

홀렙 수술(HoLEP)은 숙련도를 쌓기까지 시간이 많이 필요한 어려운 수술입니다.

보통 이 수술을 능숙하게 하기 위해서는 최소 40건 이상의 수술 경험이 필요하다고 알려져 있습니다.
이는 전립선비대증 수술 중에서도 난이도가 높은 편에 속한다는 뜻입니다.

따라서 홀렙 수술은 분명히 효과적이고 좋은 수술 방법이지만, 그 장점을 제대로 누리기 위해서는 경험이 풍부하고 손에 익은 의사에게 수술을 받는 것이 매우 중요합니다.

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② 전립선이 많이 커질수록 난이도 상승

숙련된 전문의라면 100g 이상으로 크게 비대한 전립선에서도 홀렙(HoLEP) 수술을 시행할 수 있습니다.

하지만 거대 전립선의 경우 수술 난이도가 훨씬 높아 여러 가지 어려움이 따릅니다.

예를 들어 내시경이 전립선 끝까지 잘 도달하지 못하거나, 전립선이 방광 쪽으로 많이 돌출되어 요관 출구가 잘 보이지 않는 경우가 있습니다.
또한 방광벽과의 경계가 좁아져 시야 확보가 어렵고, 내시경을 움직일 수 있는 공간 자체가 매우 협소해집니다.
전립선을 탈핵하기 위한 적절한 박리면을 찾기도 쉽지 않고, 혈관이 많아 출혈 위험이 더 높습니다.
게다가 탈핵된 전립선 덩어리가 방광경부에 걸려 방광 안으로 빼내기가 힘든 상황도 발생할 수 있습니다.

이처럼 거대 전립선에서는 홀렙 수술 시 많은 주의가 필요합니다.
경험이 풍부한 수술자라면 비교적 안전하게 시행할 수 있지만, 최근에는 이런 경우에 더 안전하게 진행할 수 있는 다른 수술 방법들도 나와 있습니다.

대표적으로 로봇을 이용한 단순 전립선 절제술이나, 물의 힘으로 전립선을 절제하는 최신 로봇수술인 아쿠아빔(아쿠아블레이션) 수술이 있습니다.
따라서 전립선이 매우 큰 환자라면 이런 수술법을 선택하는 것이 더 현명할 수도 있습니다.

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③ 수술 후 역사정 발생 가능성(7-80%)

홀렙(HoLEP) 수술은 전립선비대증 치료에 효과적인 방법이지만,
수술 과정에서 사정 기능을 담당하는 정구(Verumontanum) 주변의 조직 모양이 크게 변할 수 있습니다.
이 때문에 수술 후 사정이 거꾸로 방광으로 들어가는 역사정(역행성 사정)이 생길 가능성이 높으며, 보고에 따르면 약 70~80%에서 발생할 수 있습니다.
따라서 아직 부부관계가 중요한 40~60대의 비교적 젊은 환자에서는 홀렙 수술을 결정할 때 좀 더 신중한 접근이 필요합니다.

이러한 환자분들 가운데 전립선 수술은 꼭 필요하지만
사정 기능을 최대한 보존하고 싶은 경우에는 홀렙 수술 이외에도 몇 가지 다른 선택지가 있습니다.

홀렙(HoLEP) 수술은 전립선비대증 치료에 효과적인 방법이지만, 수술 과정에서 사정 기능을 담당하는 정구(Verumontanum) 주변의 조직 모양이 크게 변할 수 있습니다.
이 때문에 수술 후 사정이 거꾸로 방광으로 들어가는 역사정(역행성 사정)이 생길 가능성이 높으며, 보고에 따르면 약 70~80%에서 발생할 수 있습니다.
따라서 아직 부부관계가 중요한 40~60대의 비교적 젊은 환자에서는 홀렙 수술을 결정할 때 좀 더 신중한 접근이 필요합니다.

이러한 환자분들 가운데 전립선 수술은 꼭 필요하지만
사정 기능을 최대한 보존하고 싶은 경우에는 홀렙 수술 이외에도 몇 가지 다른 선택지가 있습니다.

예를 들어 전립선을 묶어 요도를 넓혀주는 전립선 결찰술(유로리프트, Urolift),
물의 힘을 이용해 조직을 절제하는 최신 로봇수술인 아쿠아빔 수술(아쿠아블레이션, Aquablation),
그리고 전립선으로 가는 혈류를 줄여 크기를 줄이는 전립선 동맥 색전술(PAE) 등이 대안으로 고려될 수 있습니다.

HoLEP ───

홀렙(HoLEP) 수술

낮은 출혈 위험성

우수한 치료 효과

수술 후 낮은 재발률

높은 범용성

저렴한 치료 비용

Caution ───

홀렙 수술 시 유의점

HoLEP　───

Caution　───